天津南开齐美口腔门诊部

用人单位名称

天津南开齐美口腔门诊部

用人单位地址

天津市南****南开二纬路89号

用人单位联系人

何**

联系电话

187****2663

报告名称与编号

BSJC-260407-0812

技术服务项目组人员名单

项目负责人

王韬

报告书编写人员

杨威

现场监测人员

赵焕喜、蔡梓豪

现场调查、现场采样、现场监测专业技术人员名单

赵焕喜、蔡梓豪、王韬

现场调查、现场采样、现场监测时间

2026年4月7日

用人单位陪同人员

何**

证明现场调查、现场采样、现场检测的图像影像

注：现场调查照片要有水印相机、用人单位大门、用人单位陪同人、全体现场调查人员。

注：现场采样/现场监测照片：有采样设备、采样人员（可以是背影）